달서구치과 골다공증이 있으면 임플란트가 어려운가요?
안녕하세요
달서구치과 달서구임플란트 단디플란트 대표원장 신재권입니다.
임플란트 하시기 전, 치과에가면 골다공증이 있는지, 먹는 약이 있는지, 또는 주사를 맞고있는지 물어보는 경우가 많을 겁니다.
왜 물어보는지, 골다공증이 임플란트와 어떤 관계가 있는지, 또 골다공증이 있을 때 임플란트를 하게 되면 주의해야 할 사항에 대해 간단히 포스팅하려 합니다.
골다공증이란?
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먼저 골다공증은 간단히 말해 뼈의 양이 감소하고 뼈 속에 구멍이 많이 생겨 뼈의 강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높은 상태 입니다.
뼈의 강도를 결정하는 요소는 뼈의 양, 그리고 뼈의 질(구조, 미세손상, 뼈의 교체정도, 뼈의 무기질 등)이 있습니다.
어느정도 골질의 손실은 노화의 자연스러운 현상입니다.
골다공증의 원인으로는 유전적 요인, 조기폐경, 약물(스테로이드,항암제, 항경련제 등), 대사 질환(당뇨, 갑상선 호르몬, 만성 신부전 ), 흡연, 알콜, 류마티스성 관절염, 칼슘 흡수장애, 비타민 D 결핍 등이 있습니다
골다공증의 진단은 골밀도 검사(정량적 초음파 측정법, CT, DXA 이중에너지 X선 흡수계측법 등) 를 통해 합니다.
젊은 사람의 평균 골밀도에서 위아래 표준편차를 나타내는 T 점수로 계산 하며 -2.5 미만인 경우 골다공증으로 진단 합니다.
골다공증의 예방 및 치료법
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* 골다공증의 예방
칼슘과 비타민 D 섭취
칼슘 : 1000~1200mg/day
비타민 D : 400~500 IU/day
약물치료
- 여성 호르몬
- 선택적 에스트로겐 수용체 조절제
- 비스포스포네이트 (bisphosphonate)
- 골흡수 억제제.
- 파골세포의 사멸 및 활성 감소시킴.
- 부작용 : 턱뼈 괴사, 대퇴골 골절 등
- ex) Fosamax, Actonel, Bonica, Didronel, Skelid, 프롤리아 등등
4. 데노수맙 (denosumab)
- 뼈를 파괴하는 파골세포의 기능을 억제
- 6개월 간격으로 주사
- 부작용 : 턱뼈 괴사 등
골다공증 환자의 임플란트 치료 시 주의사항
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골다공증 자체가 임플란트의 금기증은 아닙니다.
하지만, 주사치료 나 먹는 약을 오래 복용 하였을 경우, 의사와 상담 및 협진 하여 약의 성분에 따라서 며칠 간 약을 중단 하셨다가 치료해야 하는 경우가 있습니다.
- 잇몸 뼈가 충분하지 않다면 뼈이식 후 단계적으로 임플란트를 심어야 합니다.
- 정상 환자 보다 뼈와 임플란트가 붙는 시간을 좀더 길게 가져야 합니다.
- 칼슘제와 비타민 D 복용을 해주시는게 좋습니다.
비스포스포네이트나 데노수맙을 오래 복용하거나 주사하신 분들은 MRONJ를 주의하여 특히 조심히 임플란트 치료를 해야 합니다.
골다공증약을 오래 복용한 경우
뼈가 노출되는 치과 치료 ( 발치, 임플란트 식립) 등을 할 때, 뼈에 염증이 생겨 괴사하는 MRONJ가 발생할 수 있습니다.
골흡수억제제를 2년이상 투여한 경우 주치의와 상의하여 3개월 이상의 휴약기를 가진 후 임플란트를 하는 것이 좋습니다.
졸레드로네이트 주사 제제의 경우 마지막 투여 후 6개월 이후 부터 MRONJ의 위험이 감소한다고 합니다.
또 치료 후, 주치의와 상의 하여 2달 정도 예방적 휴약기를 갖는 것이 좋다고 합니다.
지금까지 골다공증환자의 임플란트 치료에 대해 알아보았습니다.
위 글 처럼 주의하여 주치의와 협진하여 진행하면
골다공증 등의 전신질환자도 임플란트,사랑니 발치 등의 뼈의 노출이 있는 치료를 받으실 수 있습니다.
골다공증 환자분들은 무엇보다 의료진과의 상담을 통해 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
추가로 궁금한 점이 생기시면 아래 문의를 통해 질문주시면 감사하겠습니다.
달서구치과 달서구임플란트 단디플란트 대표원장 신재권이었습니다.
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