상인동치과 추천 도원동치과, 신경치료 이야기
이 글은 치과에 대한 정보를 전달하기 위해 신재권 대표원장이 직접 작성한 글입니다.
안녕하세요 대구 달서구 상인동치과 도원동 치과 단디플란트치과의원 대표원장 신재권입니다.
저번에 신경치료의 과정에 대해 대략적으로 알려드렸습니다.
https://blog.naver.com/dandiplant/224106175125
상인동 치과 도원동치과, 이빨 신경치료는 왜 하는거죠? 신경치료의 과정 1
상인동 치과 도원동치과, 이빨 신경치료는 왜 하는거죠? 신경치료의 과정 이 글은 치과에 대한 정보를 전달...
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이어서 신경치료에 대해 알려드리겠습니다.
중간에 소독액을 넣고 기다린다는데 왜 그런건가요?
신경 치료 시, 기계적으로 근관을 넓히고, 또 소독액으로 세척하고 이 과정을 반복합니다.
소독액으로 소독 및 세척하는 것을 화학적 세정이라고 합니다.
이 때 쓰이는 약이 대표적으로 NaOCL이 있습니다.
화학적 세정의 의의는 " 기계적으로 오염된 신경 및 근관 상아질을 제거하는 것에는 한계가 있기 때문에 화학적 세정으로 부족한 부분을 채워주는 것입니다"
치아의 신경관은 직선적이지 않고 휘어있습니다. 또 여러 갈래로 나뉘기도하고, 미세한 관도 존재합니다.
직선적인 기구가 모든 신경관 내부를 닿게 할 수 는 없습니다.
따라서 액체인 소독액으로 기구가 닿지 못한 부분을 소독하고 세정하는 것이 필요합니다.
신경치료에서 화학적 세정 시 소독액의 역할
- 상아질 잔사의 제거
- 기계적 확대 후, 남은 치질 및 치수의 잔사물을 세척해 제거 합니다.
2. 유기 조직 제거
- 남아있는 잔존 치수 등을 용해시켜 제거
3. 소독 작용
- 근관 내 세균 소독
4. 윤활 작용
- 근관 내 기구 적용 시 근관과 기구 사이의 마찰을 줄여주어 손상을 줄여주고 기구의 작용을 도와줌.
신경치료할 때 기구걸고 삐삐삐 소리나는 걸 하거나 , 자꾸 작은 방사선 사진을 찍던데 왜 하는 거예요?
신경관의 길이 ( 근관장)을 측정하기 위해 하는 과정입니다.
신경관에 있는 오염 신경을 남기지 않고, 뿌리 끝까지 제거해야 하기 때문입니다.
- 전자 근관장 측정기(Root zx)를 이용한 측정
- 신경치료 시 고리를 건 후 삐삐삐 소리가 난 경험이 있을 껍니다. 근관 내에 file이라는 기구를 넣고, 진행 시키면 뿌리 끝에 가까워 질수록 소리의 간격이 줄어 들게 됩니다. 또 모니터의 사인을 보고, 알맞은 근관장을 기록하고, 그 근관장에 맞춰 신경치료를 진행하게 됩니다.
root zx 사용
2. 방사선 사진 PA를 통한 근관장 측정
가끔씩, 신경관 안에 고름이 차있거나, 미성숙 영구치의 경우 뿌리가 덜 형성이 되어 전자 근관장 측정기가 정확하지 않을 수 있습니다.
그럴 경우 방사선 사진을 찍어 뿌리의 길이가 얼마인지 측정을 합니다.
25.12.11 WNL측정/ 환자의 동의 후 동일한 조건 하에 촬영
위 과정으로 근관장을 확정 한 뒤, 근관을 확대 및 소독, 세정을 합니다.
신경치료 중간중간에 콕콕 찌르는 느낌이 나던데 왜 그런가요?
일부로 기구를 뿌리를 넘게 하여 뿌리와 뼈사이의 통로를 열어주는 apical patency(근단공 개방)를 확보하기 위한 치료 과정입니다.
근관 성형을 하다 보면, 잔사물이 근관에 쌓이게 됩니다.
그 잔사물이 밑에 깔려 근단공을 막지 않게 해주는 것이 apical patency 확보 입니다.
#10 15 file로 근관장보다 1mm 길게 하여 뿌리 너머로 기구가 넘어가게 하면 됩니다.
가끔 잔사가 쌓여 막힌 경우도 있는데 watch-winding motion으로 힘을 가하여 patency를 확보하면 됩니다.
glide path
신경치료에서 근관확대를 주로 NiTi file로 하는데 그 전에 niti가 들어갈 길을 뚫는 과정이다. patency negotiation이 되어있다면 #13(보라색) path file을 통해 glide path를 확보할 수 있다.
위 글이 신경치료 대한 궁금증을 조금이라도 덜어드렸길 바라며,
이어서 신경치료에 관해 조금 더 자세하게 알려드리겠습니다.
무엇보다 의료진과의 상담을 통해 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
추가로 궁금한 점이 생기시면 아래 문의를 통해 질문주시면 감사하겠습니다.
대구 달서구 상인동치과 도원동치과 단디플란트 대표원장 신재권이었습니다.
읽어주셔서 감사합니다
문의전화 : 053 631 2804
네이버예약, 카톡플친문의 가능
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